Inschrijfformulier Persoonlijk

Beste Zorgprofessional,

Schrijf je alvast in via dit formulier, je account kan alvast worden aangemaakt.
Wanneer je op gesprek bent geweest kunnen wij je account afmaken.
Tevens kan je via de link je documenten uploaden.

Graag niveau invullen en wanneer je ook openstaat voor uitzenden - vul dan in ZZP + Uitzenden.

Gebruikersgegevens

E-mailadres *

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum *

Geslacht *

Burgerservicenummer (BSN) *

Gewenste bemiddelingsvorm *

Alle nieuwe projecten gebruiken deze bemiddelingsvorm als er geen aparte instelling is op opdrachtgever. Let op: Wijzigt niet de reeds aangemaakte projecten!

Bedrijfsgegevens

Adres post *

Postcode post *

Plaats post *

Telefoon *

KVK nummer *

Indien ingevuld komt deze onderaan op de factuur

Bedrijfsnaam *

IBAN nummer *

Ten name van *

BTW nummer *

Indien ingevuld komt deze onderaan op de factuur

Voorwaarden

Ik ga akkoord met de bovengenoemde voorwaarden